Home ประกันสุขภาพ ประกันสุขภาพคืออะไร และมีกี่แบบ คุ้มครองอะไรบ้าง
เยี่ยมคนป่วย

ประกันสุขภาพคืออะไร และมีกี่แบบ คุ้มครองอะไรบ้าง

by admin

หลายคนมักพูดว่า “การไม่มีหนี้เป็นลาภอันประเสริฐ” มันก็ถูกแต่ “การไม่มีโรคก็เป็นลาภอันประเสริฐ” ด้วยเช่นกัน หนี้สินยังพอห้ามใจไม่ให้เป็นหนี้ได้ แต่โรคภัยไข้เจ็บนี่สิเป็นสิ่งที่ทุกคนหลีกเลี่ยงไม่ได้ และเมื่อเป็นก็ต้องมีเงินจ่ายค่ารักษา หากเราทำประกันไว้ก็อุ่นใจหน่อยเพราะยังไงประกันก็ต้องจ่ายให้เราอยู่แล้ว แต่หากไม่มีประกันก็ต้องควักเงินจ่ายเอง หลายคนจึงเริ่มมีความรู้สึกว่าประกันสุขภาพเป็นสิ่งที่จำเป็นและสำคัญ ใช่แล้ว ในเมื่อประกันสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ เราก็ซื้อประกันสุขภาพไว้เถอะ

สำหรับมือใหม่ที่ไม่เคยซื้อประกันสุขภาพมาก่อน และไม่รู้ว่าประกันสุขภาพมีกี่แบบ แบบไหนคุ้มครองอะไรบ้าง มาดูกันค่ะ

ประกันสุขภาพ คือการประกันภัยที่ทางบริษัทประกันตกลงจะจ่ายเงินชดเชยและค่ารักษาพยาบาลให้กับเรา ในกรณีที่เราเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ซึ่งประเภทของประกันสุขภาพก็แบ่งเป็น 2 ประเภทดังนี้

1.ประกันแบบรายบุคคล

เป็นการเอาประกันที่ทางบริษัทประกันจะต้องจ่ายค่าชดเชยในกรณีที่ผู้เอาประกันขาดรายได้จากการรักษาตัวในโรงพยาบาล ไม่สามารถไปทำงานได้ ไม่ว่าจะเป็นกรณีเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ

2.ประกันแบบกลุ่ม

เป็นการทำประกันที่นายจ้างจัดเป็นสวัสดิการให้แก่ลูกจ้าง โดยที่จะมีการออกกรมธรรม์เพียงแค่ฉบับเดียวให้แก่นายจ้างเป็นผู้ถือ และให้ลูกจ้างเป็นผู้เอาประกันภัย ลูกจ้างก็จะได้รับใบรับรองการเอาประกัน, บัตรประกันสุขภาพ หรือบัตรประกันอุบัติเหตุไว้เป็นหลักฐานในการใช้สิทธิ์

ในปัจจุบันนี้รูปแบบของการประกันสุขภาพค่อนข้างมีหลากหลาย เพื่อให้ผู้บริโภคได้เลือกรูปแบบประกันให้ตรงกับความต้องการมากที่สุด รูปแบบประกันสุขภาพในปัจจุบันมี 4 รูปแบบ ดังนี้

1.ประกันสุขภาพผู้ป่วยภายใน (IPD)

เป็นแผนประกันสุขภาพที่จะให้ความคุ้มครองในกรณีที่ผู้เอาประกันมีอาการเจ็บป่วยหรือได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าให้ผู้เอาประกันพักรักษาตัวในโรงพยาบาลติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง แผนประกันนี้รวมไปถึงในกรณีที่โรงพยาบาลรับตัวผู้ป่วยไว้ แต่เกิดเสียชีวิตก่อน 6 ชั่วโมงด้วย

2.ประกันสุขภาพผู้ป่วยภายนอก (OPD)

ประกันแบบนี้เป็นประกันที่ให้ความคุ้มครองในกรณีที่ผู้เอาประกันเจ็บป่วยต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาล คือไม่นอนนั่นเอง จะเป็นการเจ็บป่วยเล็กๆน้อยๆ หรืออุบัติเล็กๆ เป็นต้น

3.ประกันสุขภาพโรคร้ายแรง (ECIR)

เป็นแผนประกันที่ให้ความคุ้มครองโรคร้ายที่ต้องได้รับการรักษาแบบซับซ้อนหรือต้องใช้เครื่องมือแพทย์เฉพาะทาง ใช้เวลารักษานานและมีค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูง เช่น กลุ่มโรคหัวใจ กลุ่มโรคมะเร็ง กลุ่มโรคที่เกี่ยวกับสมอง เป็นต้น

4.ประกันอุบัติเหตุ (PA)

คือแผนประกันที่ให้ความคุ้มครองเมื่อผู้เอาประกันประสบอุบัติเหตุหรือได้รับบาดเจ็บทางร่างกาย และผลของอุบัติเหตุทำให้ผู้เอาประกันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อยไปจนถึงการบาดเจ็บอย่างหนักอย่างการสูญเสียอวัยวะ หรือเสียชีวิตด้วย ประกันจะรับผิดชอบทุกอย่าง ทั้งค่ารักษาพยาบาลและสินไหมทดแทนให้กับผู้เอาประกัน

5.ประกันชดเชยรายได้

เป็นแผนความคุ้มครองที่จะชดเชยรายได้ให้กับคุณ ในกรณีที่คุณต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล บริษัทประกันจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนรายวันให้ระหว่างที่คุณไม่สามารถไปทำงานได้ แต่เงินชดเชยส่วนนี้เป็นเพียงการชดเชยรายได้เท่านั้น ไม่ได้คลอบคลุมถึงค่ารักษาพยาบาล

จะเห็นว่าแผนประกันสุขภาพแต่ละแบบก็มีข้อดีข้อเสียแตกต่างกันไป ยังไงคุณก็ลองพิจารณาจากความต้องการของตัวเองเป็นหลักนะคะ อย่าเพิ่งตัดสินใจซื้อเพราะเพียงแค่คนอื่นบอกว่าแผนแบบนี้ดี เพราะมีแต่คุณเท่านั้นที่รู้ว่าแผนแบบไหนดีกับคุณมากที่สุดค่ะ

 

Related Posts